Артрозата на раменната става

Артрозата на раменната става е заболяване, при което се получава прогресивно разрушаване на хрущялните повърхности на главата на раменната кост и съответстващата и „ямка“ на лопатката. Амортизацията на двете повърхности води до нарушаване на гладкото плъзгане между двете и от своя страна води до възпаление на околните тъкани (ставна капсула, сухожилия на мускулите и ставните връзки).

За разлика от ставите носещи тежестта на тялото (тазобедрена, колянна, глезенна и многобройните малки ставички между прешлените) износването на раменната става е сравнително рядко явление. Най-често износването е вторично вследствие на травма (счупване или изкълчване), дегенеративни изменения и разкъсвания на сухожилията (хроничен периартрит) специфичен артрит (например ревматоиден) и др. Поради факта, че е висяща става с голям обем на движение и компенсаторни възможности първичното и разрушаване е нехарактерно.

Оплакванията, които водят пациента за преглед са най-вече са болка и ограничение на движенията, които прогресивно нарастват с периоди на обострян. И в крайна сметка водят до трайно обездвижване, болка, деформация и слабост.

Лечението на това заболяване поради факта, че както казахме е вторично, се състои в овладяване и лекуване на основното заболяване. За да не се стигне до развитието на артроза на рамото е необходимо адекватно поведение при решаване на основния проблем. Своевременно и правилно проведено консервативно или оперативно лечение на възникнало счупване, изкълчване и сухожилно скъсване както и адекватно стопиране и овладяване на възникналия специфичен артрит или друго заболяване, засягащо раменната става.

Консервативното лечение на артрозата на раменната става е свързано с :

Приложението на локални продукти върху кожата (т. нар. Гелове).

НСПВС -перорални лекарства с обезболяващо и противовъзпалително действие като диклопрам.

физиотерапевтични и кинезитерапевтични процедури :Много важно е поддържането на подвижността на ставата и баланса и силата на мускулите осъществяващи движенията й.

Приложението на локални инжекционни процедури наречени блокади -кортикостероид + локален анестетик при изостряне на оплакванията и възпалението на ставата.

Перорални хранителни добавки съдържащи : Колаген, Глюкозамин, Хондроитин, MSM, Хиалуронова киселина и др.

Нови насоки в консервативното лечение са използването на биологични продукти (собствени клетки и течности), които стимулират организма сам да се справи със възникналия проблем (PRP – platelet rich plasma, хиалуронова к-на и стволови клетки и др. )

Оперативно лечение на артрозата на раменната става :

Артроскопска операция

Интервенцията цели освобождаването на образуваните контрактури и сраствания и лечение на предизвиканите възпаления на ставните структури -Периартрит на рамото.

Смяна на раменна става:

Операцията за смяна на раменната става е интервенция извършвана все по-често последните години и натрупваща все по-голям успех и ефективност.

Има различни видове протези в зависимост от възрастта, специфичността на проблема и нервномускулния баланс на ставата. Може да бъде свързана със смяна на повърхността на едната или двете ставни компоненти, както и разичното им ставно съчленяване. Например при хора с нарушена мускулна функция и напреднала възраст се използват т. нар. “reverse” протези, които са с огледално обърнати форми на ставните повърхности позволяващи функция на рамото, използвайки работата на останалите неувредени мускули.

Палиативни операции:

В ортопедията палиативни са операциите свързани с големи компромиси относно функцията, формата и подвижността на дадена става. Те целят най-вече спиране на болката, а понякога и спасяващи живота или крайника. За щастие изключително рядко се налагат и се състоят в

Артродеза – изкуствено предизвикано пълно обездвижване на ставата, свързано с костно спояване на двете кости.

„Висяща става“ – Оперативно премахване на костните краища водещи до спиране на болезненото им триене, но свързано със афункционалност и липса на опороспособност. Т.е. ставата е като „откачена“ и не може да се „подпрете“ на този крайник.

Д-р Самер Ганум 0877430120